اهمیت بیمه درمان تکمیلی

1.      امکان دسترسی به خدمات پزشکی در بخش خصوصی ( پرداخت هزینه های درمانی طبق تعرفه های بخش خصوصی ) کاهش سهم هزینه های درمانی در سبد خوانده .

2.      ارائه پوشش بیمه درمان بابت خدمات درمانی که در تعهد بیمه گران پایه نمی باشد .

اساس قرارداد بیمه درمان تکمیلی

این بیمه نامه بر اساس قانون بیمه مصوب اردیبهشت ماه سال 1316 و به پیشنهاد کتبی بیمه گذار ( که جزء لاینفک بیمه نامه است ) تنظیم شده و مورد توافق طرفین است .

بخشی از پیشنهاد کتبی بیمه گذار که مورد قبول بیمه گر نیست و هم زمان یا قبل از صدور بیمه نامه به صورت کتبی به بیمه گذار اعلام شده است ، جزء تعهدات بیمه گر محسوب نمی شود .

خطر جنگ در بیمه عمر

در صورتی که بیمه شده ، در نتیجه عملیات تعرضی و تدافعی و یا هر نوع حادثه دیگری که جنبه نظامی در مقابل تهاجم نیروی متخاصم داشته باشد فوت نماید . بیمه گر صرفا اندوخته سرمایه گذاری ایجاد شده تا تاریخ وقوع حادثه را پرداخت خواهد نمود . چنانچه بیمه شده به عنوان یک فرد نظامی و یا در تشکیلات نظامی تحت هر عنوان به جنگ فرستاده شود از تاریخ اعزام بیمه شده ، بیمه نامه به حالت تعلیق در خواهد آمد ، حتی اگر بیمه گر در اثر عدم اطلاع از وضع بیمه شده به دریافت حق بیمه مبادرت نماید . در این صورت چنانچه به هر علت ، خطری پیش آید بیمه گر ، صرفا اندوخته سرمایه گذاری ایجاد شده را تا روز تعلیق پرداخت خواهد نمود و حق بیمه های دریافتی احتمالی از تاریخ بیمه نامه تعلیق شده یا شش ماه پس از خاتمه عملیات جنگی و یا برگشت بیمه شده به حالت غیر نظامی به حساب بیمه نامه وی منظور و بیمه نامه با رعایت ضوابط به حالت عادی تبدیل می شود . در صورتی که بیمه شده در کشوری که در حال جنگ است فوت شود بیمه گذار ، استفاده کنندگان و یا وراث قانونی بیمه شده باید ثابت کنند که فوت بیمه شده در نتیجه عملیات جنگی نبوده و بیمه او نمی بایستی معلق شده باشد ، در غیر این صورت صرفا اندوخته سرمایه گذاری بیمه نامه پرداخت خواهد شد .

مرگ بیمه شده توسط استفاده کنندگان در بیمه عمر

در صورتی که استفاده کنندگان سبب فوت بیمه شده باشند ، از دریافت سهم خود محروم شده و مابقی سرمایه بیمه فوت ( طبق تعریف ارائه شده در شرایط عمومی ) و اندوخته سرمایه گذاری تا تاریخ فوت به سایر استفاده کنندگان به نسبت تعیین شده و در صورت عدم انتخاب استفاده کننده دیگر به وراث قانونی بیمه شده به نسبت سهم الارث پرداخت خواهد شد . در هر صورت مسبب مرگ بیمه شده ، از دریافت منافع محروم خواهند بود .

تشعشعات هسته ای در مدت بیمه عمر

چنانچه بیمه شده در اثر انفجار و یا تشعشعات هسته ای و یا آلودگی های شیمیایی و بیولوژیکی ناشی از آن فوت نماید ، صرفا اندوخته سرمایه گذاری بیمه نامه در تاریخ حادثه به استفاده کنندگان پرداخت خواهد شد . 

استثناعات بیمه عمر

فعالیت های خطرناک :

در صورت فوت بیمه شده ناشی از هدایت یا سرنشینی وسایل نقلیه ( هوایی ، زمینی ، دریایی ) در مسابقات و پروازهای اکتشافی ، آکروباسی و هر نوع تمرین و آموزش پرواز هوایی ، پرش با چتر نجات ( سقوط آزاد ) ، هدایت کایت و یا سایر وسایل پرواز بدون موتور ، صرفا اندوخته سرمایه گذاری بیمه نامه در تاریخ حادثه به استفاده کنندگان پرداخت خواهد شد .